Суббота21 июля
Здоровье

Интересно, а что такое сестринская история болезни?

7 августа 2014

Медицина полна различных специфических терминов и понятий, которые ясны только лишь медперсоналу. Знать их все обычный человек просто не может. Поэтому в данной статье хочется рассказать о том, что такое сестринская история болезни.

сестринская история болезни

О понятии

В первую очередь обязательно нужно разобраться с терминами, которые являются главенствующими в данной статье. Итак, что же такое сестринская история болезни? В первую очередь это важный медицинский документ, о чем никому не стоит забывать (как пациенту, так и самому медработнику). Что касается главного назначения, то в этом документе должны быть полностью отображены все пять этапов сестринского процесса в отношении одного больного.

Видео по теме

Об этапах

Как уже было выше сказано, чтобы правильно была заполнена сестринская история болезни, медработник должен пройти со своим пациентом пять главных этапов.

  1. Сбор информации о пациенте и его состоянии здоровья. Тут будут указаны ФИО пациента, его возраст, пол. А также данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований (если таковы были проведены).
  2. Следующий не менее важный этап - формулировка и определение главных проблем пациента (конечно же, связанных со здоровьем).
  3. Третий этап – это грамотное составление плана сестринских вмешательств, который основывается на приоритете проблем больного. При этом медсестра также должна расставить кратковременные и долговременные цели.
  4. Четвертый этап: реализация плана сестринского вмешательства как по назначению врача, так и самостоятельно (подготовка к исследованиям, термометрия и т. д.).
  5. Важнейший этап: анализ реакций организма пациента на сестринские вмешательства. Критериями при этом являются как объективные (нормализация температуры тела, улучшение показателей лабораторных исследований), так и субъективные показатели (нормализация сна, уменьшение боли).

заполнение сестринской истории болезни

Оформление

Стоит сказать о том, что сестринская история болезни по терапии (а также иному разделу медицины, например хирургии или педиатрии) должна быть заполнена по всем правилам. Так, медсестра обязательно должна соблюдать особые требования к оформлению данного документа:

  1. Все строки должны заполняться аккуратным ровным читабельным почерком.
  2. Обязательно нужно строго следовать форме, по которой заполняется сестринская история болезни.
  3. Формулировки должны быть краткими и точными, выводы – логическими.
  4. Информация, отображенная в сестринской истории болезни, должна быть максимально насыщенной и полной.
  5. Документ должен быть чистым.

После того как произошло заполнение сестринской истории болезни, данный документ подкрепляется к папке с иными бумагами, касатеющимися определенного пациента.

сестринская история болезни по терапии

Пример

В данной статье хочется также примерно рассмотреть, как может выглядеть сестринская история болезни по терапии. Так, стоит сказать о том, что заполняется она по установленной форме, часто все вопросы пропечатаны, а медсестре остается только записать ответы на них. При этом также медицинская сестра должна составить план собственной работы, т. е. особых медицинских мероприятий относительно отдельного пациента. Так, это может быть таблица приблизительно следующего формата:

Дата

Проблема пациента

Цель (т. е. ожидаемый результат)

Действия медсестры

Частота оценки состояния пациента

Конечная дата достижения цели

Итоговая оценка работы медсестры

В каждую ячейку медсестра должна занести полные сведения о том, что должно быть сделано и что было сделано относительно пациента. Конечная задача данного документа - сопоставление поставленных предварительно целей и полученных итогов сестринского ухода за больным. Стоит сказать о том, что на основе этих данных даже может быть скорректировано лечение пациента его врачом.

Источник: fb.ru
Комментарии
Ваше имя:
Комментарий:
Введите символы: *
captcha
Обновить

Похожие материалы
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты Духовное развитие
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты

В истории человечества очень много интересного, увлекательного, поражающего. Есть факты и события, доказать истинность которых практически невозможно по причине отсутствия письменных источников. Другие хорошо задокуме...

Китайские музыкальные инструменты: история и разновидности Искусство и развлечения
Китайские музыкальные инструменты: история и разновидности

Китайской традиционной музыке, как и всей китайской культуре, несколько тысяч лет. Из-за изоляции страны от Европы инструменты Поднебесной отличаются своим неповторимым для запада колоритом. Они (вместе со всей национ...

Свитер Фредди Крюгера: история образа, описание и интересные идеи Мода
Свитер Фредди Крюгера: история образа, описание и интересные идеи

Образ Фредди Крюгера удался создателям фильма «Кошмар на улице Вязов» настолько хорошо, что даже спустя три десятка лет после премьеры остается узнаваемым и интересным. Он вдохновляет художников и фотограф...

Манихейство - это... Описание, история, каноны и интересные факты Новости и общество
Манихейство - это... Описание, история, каноны и интересные факты

История постоянно сталкивается с различными религиозными течениями, вытекающими из христианского учения, которые так или иначе его искажали. Основоположники таких философских школ считали себя просвещёнными посл...

Французские фамилии: список, история и интересные факты Новости и общество
Французские фамилии: список, история и интересные факты

Во Франции появление фамилий фиксируется с 12-го века. Для образования их использовались места рождения, профессии, прозвища. Аристократы использовали перед фамилией предлог de. По королевскому указу 1539 года наличие...

Что такое НАТО: история, организация, функции Новости и общество
Что такое НАТО: история, организация, функции

Организация, скрепленная Североатлантическим договором (сокращенно НАТО), которая также имеет называние Североатлантического альянса, является межправительственным военным союзом. НАТО, состав которой насчитывает 28 г...

А вы знаете, что такое календарь? История возникновения календаря Образование
А вы знаете, что такое календарь? История возникновения календаря

Давайте поговорим о том, что такое календарь, что он собой представляет. Это слово за всю свою историю имело разные значения. Сам термин происходит от латинского calendae. Это первый день месяца в Древнем Риме. Позже ...

Что такое глобус? История и современное использование глобусов Образование
Что такое глобус? История и современное использование глобусов

Глобус - это точная, но уменьшенная в миллионы раз копия нашей планеты. Без этой модели весьма сложно представить себе такую науку, как география. Глобус "изобрели" еще в XV веке, но и сегодня он активно используется ...

Что такое шаттл? История создания и фото Бизнес
Что такое шаттл? История создания и фото

Что такое шаттл? Это летательная конструкция американских производителей. Само слово «шаттл» означает «челнок». Такой корабль создан для неоднократного запуска, и изначально предполагалось, что...

Депортация - что такое, история, как проходит и причины Закон
Депортация - что такое, история, как проходит и причины

Что такое депортация? Слово «депортация» происходит от латинского deportatio, что означает «высылка, изгнание». Это понятие подразумевает под собой принудительную высылку лиц или целой категори...