Суббота20 января
Здоровье

Интересно, а что такое сестринская история болезни?

7 августа 2014

Медицина полна различных специфических терминов и понятий, которые ясны только лишь медперсоналу. Знать их все обычный человек просто не может. Поэтому в данной статье хочется рассказать о том, что такое сестринская история болезни.

сестринская история болезни

О понятии

В первую очередь обязательно нужно разобраться с терминами, которые являются главенствующими в данной статье. Итак, что же такое сестринская история болезни? В первую очередь это важный медицинский документ, о чем никому не стоит забывать (как пациенту, так и самому медработнику). Что касается главного назначения, то в этом документе должны быть полностью отображены все пять этапов сестринского процесса в отношении одного больного.

Об этапах

Как уже было выше сказано, чтобы правильно была заполнена сестринская история болезни, медработник должен пройти со своим пациентом пять главных этапов.

  1. Сбор информации о пациенте и его состоянии здоровья. Тут будут указаны ФИО пациента, его возраст, пол. А также данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований (если таковы были проведены).
  2. Следующий не менее важный этап - формулировка и определение главных проблем пациента (конечно же, связанных со здоровьем).
  3. Третий этап – это грамотное составление плана сестринских вмешательств, который основывается на приоритете проблем больного. При этом медсестра также должна расставить кратковременные и долговременные цели.
  4. Четвертый этап: реализация плана сестринского вмешательства как по назначению врача, так и самостоятельно (подготовка к исследованиям, термометрия и т. д.).
  5. Важнейший этап: анализ реакций организма пациента на сестринские вмешательства. Критериями при этом являются как объективные (нормализация температуры тела, улучшение показателей лабораторных исследований), так и субъективные показатели (нормализация сна, уменьшение боли).

заполнение сестринской истории болезни

Оформление

Стоит сказать о том, что сестринская история болезни по терапии (а также иному разделу медицины, например хирургии или педиатрии) должна быть заполнена по всем правилам. Так, медсестра обязательно должна соблюдать особые требования к оформлению данного документа:

  1. Все строки должны заполняться аккуратным ровным читабельным почерком.
  2. Обязательно нужно строго следовать форме, по которой заполняется сестринская история болезни.
  3. Формулировки должны быть краткими и точными, выводы – логическими.
  4. Информация, отображенная в сестринской истории болезни, должна быть максимально насыщенной и полной.
  5. Документ должен быть чистым.

После того как произошло заполнение сестринской истории болезни, данный документ подкрепляется к папке с иными бумагами, касатеющимися определенного пациента.

сестринская история болезни по терапии

Пример

В данной статье хочется также примерно рассмотреть, как может выглядеть сестринская история болезни по терапии. Так, стоит сказать о том, что заполняется она по установленной форме, часто все вопросы пропечатаны, а медсестре остается только записать ответы на них. При этом также медицинская сестра должна составить план собственной работы, т. е. особых медицинских мероприятий относительно отдельного пациента. Так, это может быть таблица приблизительно следующего формата:

Дата

Проблема пациента

Цель (т. е. ожидаемый результат)

Действия медсестры

Частота оценки состояния пациента

Конечная дата достижения цели

Итоговая оценка работы медсестры

В каждую ячейку медсестра должна занести полные сведения о том, что должно быть сделано и что было сделано относительно пациента. Конечная задача данного документа - сопоставление поставленных предварительно целей и полученных итогов сестринского ухода за больным. Стоит сказать о том, что на основе этих данных даже может быть скорректировано лечение пациента его врачом.

Источник: fb.ru
Похожие материалы
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты Духовное развитие
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты

В истории человечества очень много интересного, увлекательного, поражающего. Есть факты и события, доказать истинность которых практически невозможно по причине отсутствия письменных источников. Другие хорошо задокументированы и изучены. Возьмем такое событие, как конклав. Это только кажется, что выборы Папы Римского в разные периоды истории полностью исс...

Кто такой Голем: история, описание и интересные факты Новости и общество
Кто такой Голем: история, описание и интересные факты

Ответ на вопрос о том, кто такой Голем, можно сформулировать весьма просто – это создание из глины, наделенное магической силой. Наиболее часто Големов изготавливали, чтобы отомстить обидчикам. Это ведущий персонаж еврейской мифологии. Однако есть немало интересных легенд и фактов, с которыми предлагаем познакомиться.

Что такое «Суприм»: история бренда, коллекции, интересные факты Мода
Что такое «Суприм»: история бренда, коллекции, интересные факты

Что такое «Суприм»? Это американская марка стильной одежды в духе уличной моды, а также вещей для любителей скейта.ИсторияОдежда «Суприм» завоевала большую известность во всём мире, ее выбирает молодежь. Похожий бренд найти весьма трудно, в связи с этим он приобрел столь широкое распространение. Коллекции данной фир...

История болезни по педиатрии. Детские болезни Дом и семья
История болезни по педиатрии. Детские болезни

Медицина, благодаря накопленному опыту, сегодня умеет решать многие проблемы. Чтобы правильно поставить диагноз, нужна история болезни по педиатрии. Как самостоятельная, профессия врача-педиатра сравнительно молода. Но если поднять литературу и заняться изучением древних записей, можно встретить рукописи Древней Индии, Египта, Вавилона, Китая и государств...

Что такое флюгер? История и теория Домашний уют
Что такое флюгер? История и теория

Как определить направление (а иногда и скорость) ветра? Этот вопрос волновал издавна многих путешественников, использующих в качестве средства передвижения корабли. Для этого и был придуман особый метеорологический прибор. Что такое флюгер и для чего он нужен?Немного историиДо восемнадцатого века в России употребляли термин «прапор&r...

Кто такие христиане? История возникновения христианства Духовное развитие
Кто такие христиане? История возникновения христианства

Тема, связанная с возникновением раннего христианства, достаточно интересная и глубокая. Попробуем как можно более кратко разобраться в вопросе, кто такие христиане и когда возникла эта мировая религия. А все началось с евангельских событий, с прихода Господа Иисуса Христа на землю.

Минарет – что такое? Происхождение, история и особенности архитектурных форм Духовное развитие
Минарет – что такое? Происхождение, история и особенности архитектурных форм

Минарет в буквальном смысле слова является воплощением всей исламской архитектуры. Эта башня – самый броский элемент сооружения, главное, что даёт понять неопытному туристу, что перед ним именно мечеть. Тем не менее декоративная, архитектурная функция - это не главное в минарете, важно его функциональное назначение.

Что такое умами? История и вкус умами Еда и напитки
Что такое умами? История и вкус умами

С тех пор, как человек перестал просто класть в рот то, что удалось раздобыть, и начал готовить, прошло уже почти 2 миллиона лет. За это время немалые изменения произошли и с кулинарными традициями, и с пищевыми привычками. Сейчас, в начале 21-го века, новые направления в кулинарии рождаются одно за другим. Молекулярная кухня, например, ну или сыроедение ...

Что такое «Доширак»? История одного открытия Еда и напитки
Что такое «Доширак»? История одного открытия

Сегодня уже нет такого человека, который бы не знал, что такое «Доширак». Но буквально несколько десятилетий назад этот вопрос у многих вызывал затруднение.С чего все начиналосьКаждое изобретени...

Что такое марципаны? История, рецепты, фото Еда и напитки
Что такое марципаны? История, рецепты, фото

На дворе XXI век – век, стирающий границы между городами, странами и даже континентами. Мало что нас удивляет и впечатляет, но лазейки ещё остались. Сегодня мы поговорим с вами о диковинных сладостях. В настоящее время это лакомство получило большое распространение в нашей стране, однако многие всё ещё не знают, что такое марципаны.Итак, марц...