Вторник24 апреля
Здоровье

Интересно, а что такое сестринская история болезни?

7 августа 2014

Медицина полна различных специфических терминов и понятий, которые ясны только лишь медперсоналу. Знать их все обычный человек просто не может. Поэтому в данной статье хочется рассказать о том, что такое сестринская история болезни.

сестринская история болезни

О понятии

В первую очередь обязательно нужно разобраться с терминами, которые являются главенствующими в данной статье. Итак, что же такое сестринская история болезни? В первую очередь это важный медицинский документ, о чем никому не стоит забывать (как пациенту, так и самому медработнику). Что касается главного назначения, то в этом документе должны быть полностью отображены все пять этапов сестринского процесса в отношении одного больного.

Видео по теме

Об этапах

Как уже было выше сказано, чтобы правильно была заполнена сестринская история болезни, медработник должен пройти со своим пациентом пять главных этапов.

  1. Сбор информации о пациенте и его состоянии здоровья. Тут будут указаны ФИО пациента, его возраст, пол. А также данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований (если таковы были проведены).
  2. Следующий не менее важный этап - формулировка и определение главных проблем пациента (конечно же, связанных со здоровьем).
  3. Третий этап – это грамотное составление плана сестринских вмешательств, который основывается на приоритете проблем больного. При этом медсестра также должна расставить кратковременные и долговременные цели.
  4. Четвертый этап: реализация плана сестринского вмешательства как по назначению врача, так и самостоятельно (подготовка к исследованиям, термометрия и т. д.).
  5. Важнейший этап: анализ реакций организма пациента на сестринские вмешательства. Критериями при этом являются как объективные (нормализация температуры тела, улучшение показателей лабораторных исследований), так и субъективные показатели (нормализация сна, уменьшение боли).

заполнение сестринской истории болезни

Оформление

Стоит сказать о том, что сестринская история болезни по терапии (а также иному разделу медицины, например хирургии или педиатрии) должна быть заполнена по всем правилам. Так, медсестра обязательно должна соблюдать особые требования к оформлению данного документа:

  1. Все строки должны заполняться аккуратным ровным читабельным почерком.
  2. Обязательно нужно строго следовать форме, по которой заполняется сестринская история болезни.
  3. Формулировки должны быть краткими и точными, выводы – логическими.
  4. Информация, отображенная в сестринской истории болезни, должна быть максимально насыщенной и полной.
  5. Документ должен быть чистым.

После того как произошло заполнение сестринской истории болезни, данный документ подкрепляется к папке с иными бумагами, касатеющимися определенного пациента.

сестринская история болезни по терапии

Пример

В данной статье хочется также примерно рассмотреть, как может выглядеть сестринская история болезни по терапии. Так, стоит сказать о том, что заполняется она по установленной форме, часто все вопросы пропечатаны, а медсестре остается только записать ответы на них. При этом также медицинская сестра должна составить план собственной работы, т. е. особых медицинских мероприятий относительно отдельного пациента. Так, это может быть таблица приблизительно следующего формата:

Дата

Проблема пациента

Цель (т. е. ожидаемый результат)

Действия медсестры

Частота оценки состояния пациента

Конечная дата достижения цели

Итоговая оценка работы медсестры

В каждую ячейку медсестра должна занести полные сведения о том, что должно быть сделано и что было сделано относительно пациента. Конечная задача данного документа - сопоставление поставленных предварительно целей и полученных итогов сестринского ухода за больным. Стоит сказать о том, что на основе этих данных даже может быть скорректировано лечение пациента его врачом.

Источник: fb.ru
Комментарии
Ваше имя:
Комментарий:
Введите символы: *
captcha
Обновить

Похожие материалы
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты Духовное развитие
Конклав - это что такое? Определение, история, реформы и интересные факты

В истории человечества очень много интересного, увлекательного, поражающего. Есть факты и события, доказать истинность которых практически невозможно по причине отсутствия письменных источников. Другие хорошо задокуме...

А вы знаете, что такое календарь? История возникновения календаря Образование
А вы знаете, что такое календарь? История возникновения календаря

Давайте поговорим о том, что такое календарь, что он собой представляет. Это слово за всю свою историю имело разные значения. Сам термин происходит от латинского calendae. Это первый день месяца в Древнем Риме. Позже ...

Что такое «Суприм»: история бренда, коллекции, интересные факты Мода
Что такое «Суприм»: история бренда, коллекции, интересные факты

Что такое «Суприм»? Это американская марка стильной одежды в духе уличной моды, а также вещей для любителей скейта.ИсторияОдежда «Суприм» завоевала большую известность во всём м...

Что такое флюгер? История и теория Домашний уют
Что такое флюгер? История и теория

Как определить направление (а иногда и скорость) ветра? Этот вопрос волновал издавна многих путешественников, использующих в качестве средства передвижения корабли. Для этого и был придуман особый метеорологический пр...

Минарет – что такое? Происхождение, история и особенности архитектурных форм Духовное развитие
Минарет – что такое? Происхождение, история и особенности архитектурных форм

Минарет в буквальном смысле слова является воплощением всей исламской архитектуры. Эта башня – самый броский элемент сооружения, главное, что даёт понять неопытному туристу, что перед ним именно мечеть. Тем не м...

Интересно, а что снится к деньгам? Духовное развитие
Интересно, а что снится к деньгам?

На сегодняшний день деньги являются чуть ли не единственным источником всех благ, поэтому совершенно понятно, почему человек стремится заработать их как можно больше. При этом в ход идут абсолютно любые способы. Мы да...

Интересно, а что значит увиденное время на часах? Духовное развитие
Интересно, а что значит увиденное время на часах?

Люди огромное значение уделяют символам. Не обязательно верить в приметы или суеверия, чтобы при этом отмечать знаки и символы, которые посылает нам мироздание. Так, для меня лично хорошим символом является найденная ...

Что такое умами? История и вкус умами Еда и напитки
Что такое умами? История и вкус умами

С тех пор, как человек перестал просто класть в рот то, что удалось раздобыть, и начал готовить, прошло уже почти 2 миллиона лет. За это время немалые изменения произошли и с кулинарными традициями, и с пищевыми привы...

Что такое «Доширак»? История одного открытия Еда и напитки
Что такое «Доширак»? История одного открытия

Сегодня уже нет такого человека, который бы не знал, что такое «Доширак». Но буквально несколько десятилетий назад этот вопрос у многих вызывал затруднение.С чего все начиналось

Что такое марципаны? История, рецепты, фото Еда и напитки
Что такое марципаны? История, рецепты, фото

На дворе XXI век – век, стирающий границы между городами, странами и даже континентами. Мало что нас удивляет и впечатляет, но лазейки ещё остались. Сегодня мы поговорим с вами о диковинных сладостях. В настояще...